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Bewerbung Produkttest

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Möchten Sie sich von Migradolor überzeugen und die Chance nutzen Migradolor gratis 2 Monate zu testen?

Dann füllen Sie den Bewerbungsbogen aus, um sich für den Migradolor Test zu bewerben.

Wie viele Migräneattacken im Monat hatten Sie durchschnittlich die letzten 3 Monate?
- weniger als 3 Attacken
- 3 bis 5 Attacken
- 6 bis 8 Attacken
- mehr als 9 Attacken
Gab es in Ihrer eigenen Familie bereits Personen mit Migräne Beschwerden?
- Vater
- Mutter
- Großeltern
- Keine
Wann wurde Ihre Migräne vom Arzt des erste Mal diagnostiziert?
- vor mehr als zehn Jahren
- vor 1 bis 10 Jahren
- vor weniger als einem Jahr
Können Sie zwischen Spannungskopfschmerz und Migräne unterscheiden?
- Ja
- Nein
Ist Ihre Migräne von einer Aura begleitet?
- Ja
- Nein
Nehmen Sie regelmäßig Akut-Schmerzmittel gegen Ihre Migräneattacken
- Ja
- Nein
Nehmen Sie derzeit ein Präparat zur Migränevorbeugung?
- Ja
- Nein
Wenn ja, Name des Präparates
Haben Sie schon Erfahrungen mit Migradolor oder Migradolor extra?
- Ja
- Nein
Liegt derzeit eine Schwangerschaft oder Stillzeit vor?
- Ja
- Nein
Persönliche Angaben
Bitte nennen Sie uns noch ein paar persönliche Daten. An diese Adresse wird dann Migradolor gesendet.
Anrede
- Herr
- Frau
Vorname
Nachname
Anschrift
Anschrift Ort PLZ
E-Mail
Alter
Geschlecht
- Männlich
- Weiblich
Haben Sie einen eigenen Blog?
- Ja
- Nein
Wenn ja, Name des Blogs
Sind Sie in sozialen Netzwerken, wie z.B. Facebook aktiv?
- Ja
- Nein
In welcher Apotheke arbeiten Sie?
Name der Apotheke
Ich bin*
Ihre Teilnehmernummer
PLZ und Ort der Apotheke
Teilnahmebedingung, Online Tagebuch
- Ja, ich bin bereit ein Online-Tagebuch zu führen.
Newsletter
- Ja, ich möchte den Migräne-Newsletter von Migradolor erhalten.
Anmerkung
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- Hiermit erteile ich die Einwilligung in die Erhebung und Nutzung meiner vorstehend eingegebenen Daten gemäß unseren Datenschutzbestimmungen. Den Newsletter kann ich jederzeit wieder abbestellen.

Hinweise

Die Teilnahme am Migradolortest ist auf Deutschland beschränkt.

In unserem Migräne Newsletter informieren wir regelmäßig über relevante Informationen zu Migradolor.

Die natürliche & effektive Anwendung bei Migräne

Migradolor® wurde speziell zur natürlichen Migräne Anwendung entwickelt und basiert auf dem Wunsch von Betroffenen, zu einer sicheren wie auch gut verträglichen Therapie-Empfehlung.
Migradolor wirkt natürlich und zuverlässig.

Migradolor Produkte sind nicht in Österreich erhältlich!

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